塩田病院 堀越,向洋,南区,広島市 内科、外科、整形外科、胃腸科、リハビリテーション科

禁煙外来

塩田病院では、禁煙治療のための標準手順書にのっとり保険診療を行っています。
ただちに禁煙をご希望の方は、当院外来受付までご連絡ください。

禁煙治療の概要説明資料

2006年4月から禁煙治療が保険適用されることになりました。これは喫煙を単なる習慣や嗜好と考えるのではなく、ニコチン依存症という病気としてとらえ、必要な治療を行う考え方です。治療は下記の条件を満たした喫煙者であれば、となたでも治療を受けることができます。

一定の条件(保険適応の場合)

  1. 直ちに禁煙しようと考えている。
  2. ブリンクマン指数=年数×タバコの本数 ⇒ 200以上であること。
    例えば10年間で20本毎日吸っていた方は10×20で200となり保険診療が可能です。
  3. 喫煙に対する下記の設問が5点以上の方。

 ニコチン依存症のスクリーニングテスト(TDS)

はい
1点

いいえ
0点

問1.

自分が吸うつもりよりも、ずっと多くタバコを吸ってしまうことがありましたか。

 

 

問2.

禁煙や本数を減らそうと試みて、できなかったことがありましたか。

 

 

問3.

禁煙したり本数を減らそうとしたときに、タバコがほしくてほしくてたまらなくなることがありましたか。    

問4.

禁煙したり本数を減らしたときに、次のどれかがありましたか。(イライラ、神経質、落ちつかない、集中しにくい、ゆううつ、頭痛、眠気、胃のむかつき、脈が遅い、手のふるえ、食欲または体重増加)    

問5.

問4でうかがった症状を消すために、またタバコを吸い始めることがありましたか。  

 

問6.

重い病気にかかったときに、タバコはよくないとわかっているのに吸うことがありましたか。  

 

問7.

タバコのために自分に健康問題が起きていることがわかっていても、吸うことがありましたか。  

 

問8.

タバコのために自分に精神的問題が起きているとわかっていても、吸うことがありましたか。  

 

問9.

自分はタバコに依存していると感じることがありましたか。  

 

問10.

タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度かありましたか。  

 

合計

 

 4. そして禁煙宣言書に署名いただき、5回の禁煙診療に必ず来院する事が出来る方です。
    禁煙治療期間内の12週間(初診⇒2週目⇒4週目⇒8週目⇒12週目)
 5. 一年以内に保険による禁煙治療を受けていないこと。
※保険適応されない方については、自費治療で対応いたします。

どんな治療をするの?

初診時に一酸化炭素濃度を測定します。タバコに含まれている有害成分の摂取状況の把握をします。
タバコには約200種類以上の有害物質が含まれています。代表的な有害物質は、ニコチン、一酸化炭素、タールがあります。これらの有害物質をどの程度体内に取り込んでいるかは、タバコの吸い方によって変わり、タバコの本数だけでは正確に把握することができません。
禁煙外来では一酸化炭素を指標として、有害成分をどの程度取り込んでいるのか調べます。

受診時期 治療内容
治療前の問診・診察      禁煙治療のための条件の確認
初回診療
  1. 診察
  2. 呼気一酸化炭素濃度の測定
  3. 禁煙実行、継続に向けてのアドバイス
  4. ニコチン製剤の処方
再診1(2週間後)
再診2(4週間後)
再診3(8週間後)
再診4(12週間後)

 

 標準禁煙治療のスケジュール


 

費用はいくらかかるの?
 

  ニコチンパッチの場合 ニコチンガムの場合 バレニクリンの場合
 

自己負担額

(3割負担として)

薬局薬店で購入

自己負担額

(3割負担として)

初診料+再診療 約1万4千円(12週合計) 24個入り/1,620円
48個入り/3,050円
96個入り/5,390円
約1万8千円(12週合計)
ニコチン依存症管理料

処方せん料

禁煙補助薬
  • 禁煙治療のみを目的に、標準的な治療を受けると仮定した金額のため、個人によって治療内容が変われば費用もかわります。また、ニコチンガムも商品により価格に差があります。
  • 次の場合は保険適応せず、自費診療となりますのでご注意ください。
    ・保険適用となっていた全5回の治療期間を終えて、引き続き治療を希望される場合。
    ・初回の治療から1年以内に、再度初回からの治療を希望される場合。
  • 保険適応が無い場合は全て自己負担となり、約5~6万円程度となります。(ニコチンパッチ、バレニクリンの場合)

禁煙の薬ってどんな薬?

禁煙のための補助薬であるニコチンパッチ、ニコチンガム、バレニクリンが使えます。これらの薬は禁煙後の離脱症状をおさえ、禁煙を助けてくれます。

ニコチンパッチ ニコチンガム バレニクリン(チャンピックス)
  • 健康保険が使えます。
  • ニコチンを皮膚から吸収させる貼り薬です。
  • 毎日1枚皮膚に貼り、離脱症状を抑制します。
  • 禁煙開始日から使用し、8週間の使用期間を目安に貼り薬のサイズが大きいものから 小さいものに切り替えて使用します。
  • 薬局薬店で購入します 。
  • 口の中の粘膜からニコチンを吸収させるガム製剤です。
  • タバコを吸いたくなった時に、1回1個をゆっくり間をおきながらかみ、離脱症状を抑 制します。
  • 禁煙開始日から使用し、12週間の使用期間を目安に使用個数を減らしていきます。
  • 健康保険が使えます。
  • ニコチンを含まない飲み薬です。
  • 禁煙時の離脱症状だけでなく、喫煙による満足感も抑制します。
  • 禁煙を開始する1週間前から飲み始め、12週間服用します。

    ※自動車等の運転は禁止です

※ニコチンパッチで約1.7倍、ニコチンガムで約1.4倍、バレニクリンで約3倍禁煙率が高まります。

バレニクリンの使用上の注意点

初回の診察時は「スタート用パック」が処方されます。0.5mg錠が7日分(最初の3日間は1日1回、4~7日目は1日2回食後に服用)、1mg錠が7日分(1日2回服用、朝夕食後に服用)が入っていて、最初の7日間はタバコを吸ってもかまいません。実質的な禁煙開始は、8日目からとなります。
 

  • バレニクリンは、ヘビースモーカー、何度も禁煙に失敗した人、ニコチンパッチを使って禁煙に失敗した人にお勧めです。
  • バレニクリンは、ニコチンガムやニコチンパッチとは違い、ニコチンを補充しない禁煙補助薬です。
  • バレニクリンは、ニコチンの作用の約半分のドパミンを放出して禁断症状を和らげ、さらに、ニコチンの作用を邪魔するため、喫煙してもおいしく感じなくなります
  • バレニクリンは、禁煙できたと考えて途中で服用をやめず、医師の指示通りに服用を続けてください。
    また、必ずコップ一杯程度の水またはぬるま湯で服用してください。
  • バレニクリンを服用するしないにかかわらず、禁煙することによってうつ症状が現れたり、悪化することがあります。精神症状の出現や悪化がみられるかどうか、経過をよく観察する必要があります。
    もし、うつ症状などの精神症状が出現した場合は、服用を中止して主治医と相談してください